Заявление на отказ от страховки в период охлаждения

В Название страховой компании
Адрес
от Фамилии Имени Отчества
Адрес для направления ответа
Контактный телефон

Заявление.

“___” ________ 201__ года между мной и Название страховой компании был заключен договор страхования __________ №____________. Срок страхования по договору установлен с ___.___.201__ года по ___.___.201__ года. “___” ________ 201__ года мной была уплачена страховая премия в пользу страховой компании в размере _________ рублей.

Согласно Указанию Банка России №3854-У от 20.11.2015, при осуществлении добровольного страхования страховщик должен предусмотреть условие о возврате страхователю уплаченной страховой премии в порядке, установленном настоящим Указанием, в случае отказа страхователя от договора добровольного страхования в течение четырнадцати календарных дней со дня его заключения независимо от момента уплаты страховой премии, при отсутствии в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая. При этом возврат денег должен быть произведен в течение 10 рабочих дней со дня получения письменного заявления страхователя об отказе от договора добровольного страхования.

В пункте ____ страхового полиса №_____ от ___.___.201__ указано, что ________ (укажите конкретный пункт вашего страхового полиса или правил страхования, который устанавливает ваше право на досрочный отказ от страховки с возвратом денег). На момент обращения с настоящим заявлением период охлаждения по заключенному мной договору страхования не истек.

На основании изложенного:

• отказываюсь от договора страхования №____________ от ___.___.______;
• прошу вернуть мне неиспользованную часть страховой премии в размере _______ рублей в течение 10 рабочих дней с даты получения вами этого заявления. Реквизиты моего счета для перечисления денежных средств:

Получатель (ФИО) ______________
№ р/с _________________________
БИК __________________________
к/с ____________________________
Банк __________________________, ИНН ____________

_____________________________ Фамилия И.О.

“____”_________ 201__ года

Инструкция: Период охлаждения: новые правила возврата денег за страховки